“我没有症状，怎么就患肺结核了呢？”这是无症状肺结核患者问得非常多的一个问题。前段时间，一位疑似肺结核但没有症状的姜女士（化名）来上饶市第二人民医院结核门诊向医生求助。

姜女士：林医生，我没有任何症状，我们县里的医生怀疑我得了肺结核，但是他们又不确定，我现在班不敢上，心里又害怕，很担心。

林轲医生：你先别着急，肺结核可防可治，根据你在当地做的检查结果显示，肺部CT提示有肺结核可能，结核菌素皮肤试验（TST）强阳性，结核感染T细胞斑点试验灰区，你确实疑似感染肺结核。

姜女士：你这边也是疑似，怎么样可以给我一个准确的诊断？

林轲医生：你在当地医院做了痰涂片找抗酸杆菌，都是阴性的，加上你没有症状，没有痰，我建议你做气管镜取病灶部位肺泡灌洗液，做痰找抗酸杆菌或分枝杆菌核酸检测。因为取肺深部的痰标本，阳性率更高。

姜女士：做气管镜吗？难受吗？我有点害怕！

林轲医生：不用怕，我们会提前做心电图、血常规、凝血功能等，评估你的情况，在局麻下就可以操作，整个过程大概10分钟以内就可以完成。

最后该患者分枝杆菌核酸检测显示结核杆菌复合群阳性，通俗来讲就是确诊为肺结核，此项检查为患者早期治疗具有非常重要的意义，有助于预防疾病进展和传播他人。

上饶市第二人民医院是我市防治感染性疾病的定点医院，对肺结核的诊治有丰富的临床经验和精湛的医疗技术。林轲医生提醒，健康体检是发现结核感染的方式之一，当体检发现胸部有结节影或者空洞影，怀疑肺结核时，一定要及时到专科医院就诊。

我院肺结核相关诊疗检测技术：

1、重组结核杆菌融合蛋白（EC）

相较于结核菌素皮肤试验（TST）敏感性和特异性更高。因为结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）有两百多种抗原成分，与卡介苗和非结核分枝杆菌有大量相同和相似的成分，导致TST出现假阳性的可能性大。EC和IGRA的原理基本相同，也是利用结核菌的多肽抗原ESAT-6,CFP-10引起皮肤的致敏反应，亦不会受到卡介苗和非结核分枝杆菌的影响，相较IGRA价格低廉，可以作为大批人群结核菌感染初筛的方法之一，诊断非结核性疾病阴性符合率也较高。

2、γ干扰素释放试验（IGRA）检测采用分枝杆菌蛋白质的多肽抗原ESAT-6、CFP-10、和TB7-7刺激淋巴细胞分泌γ干扰素，检测并分析γ干扰素浓度。所以的卡介苗菌种和绝大多数NTM都不含有这三种蛋白，因此有良好的检测特异度。

3、结核分枝杆菌核酸检测：结核分枝杆菌核酸检测方法通过检测结核分枝杆菌特异的核酸序列，阳性结果提示该检测标本中有结核分枝杆菌核酸目标片段的存在，在排除核酸污染的情况下可确定该检测标本中存在结核分枝杆菌。结核分枝杆菌核酸检测可在几小时内快速得到结果，相比传统结核培养法明显缩短了检测时间，较传统痰液涂片染色镜检又提高了灵敏度、检出率，对临床结核分枝杆菌感染的快速诊断具有重要意义。