结核病是个很古老的传染病，直至今日，结核病的防治仍是世界难题。我国人口基数大，是结核病高负担国家之一。经过这几年我国加大结核病的防治力度，发病率较之前有明显下降，但在世卫组织提出“终结结核”的终极目标上，依旧任重道远。潜伏结核感染和亚临床结核病的主动发现与及时干预，是降低活动性结核病发病风险、阻止结核病进一步传播的关键措施，也是实现“终结结核”目标的重要任务。

一、什么是结核分枝杆菌潜伏感染，哪些人群发病风险高？

首先，结核潜伏感染≠肺结核。

结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）通俗来讲，就是机体已经感染了结核杆菌，但是它在感染者身边里处于“潜伏”状态，此时，感染者没有任何的症状，也没有传染性，但是，5%～10%的潜伏感染者会发展为结核病。当感染者的免疫力水平降低到一定程度时，结核杆菌就伺机而动，重新复制、增殖，发展成新的活动性结核病，这个时候就可能会出现低热，盗汗，咳嗽咳痰等症状，并且具有传染性，成为新的传染源。

因而，早期诊断和治疗结核潜伏感染者，可以降低其发展为结核病的风险，阻断结核病的传播。对结核潜伏感染者开展预防性治疗以阻断发病是终止结核病的重要策略。

目前还没有诊断LTBI的金标准，根据《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》要求我们可以到专业的医疗机构通过C-TST或EC皮试， CT或者DR等影像学、IGRA、病理学等技术手段进行诊断。

EC是指重组结核菌融合蛋白，是一款我国自行研制的结核抗原皮肤试验的新型生物制剂，不受卡介苗和多数非结核分枝杆菌的影响 ，用于大规模结核感染者的筛查操作简单，相比C-TST(结核菌素纯蛋白衍生物)具有更高的特异性和灵敏度。

哪些人群发病风险较高,容易造成疫情传播或对社区发病影响较大？

（1）学校人群，包括新入学的学生和新入职的教职员工。

（2）医务工作者，特别是从事结核病诊疗及防控的医护人员；

（3）根据当地流行状况需要开展筛查的人员密集的重点场所，比如监狱、养老机构等。

二、结核分枝杆菌潜伏感染怎么治疗？

 肺结核密切接触者确诊为结核潜伏感染者可选择适合的方案开展预防性治疗（化学治疗、免疫治疗）。

化学治疗指口服抗结核药物，是最有效的干预措施，可以预防LTBI发展为活动性结核，其有效率达60-90%，治疗期间需定期复查肝肾功能。

免疫治疗主要接种母牛分枝杆菌疫苗（微卡），微卡的有效保护率也达到50%以上。

三、健康人群如何预防结核病的感染？

对于结核病患者密接接触的人群要注意做好自身防护，对结核病患者的日用品、痰液以及排泄物进行特殊处理。

健康人群应当均衡饮食营养，多摄入富含维生素的食品，加强体育锻炼，增强抵抗力。还要注意保持环境卫生，养成良好的生活卫生习惯；位于室内时，多开窗通风，戒烟限酒等。

通过全社会的共同关注和参与下，我们相信人类终究有一天可以终结这一古老传染病的流行。