当有的人谈到医务人员和人民警察等这类群体时，就会感叹这份工作危险系数有点高。这是什么原因呢？因为他们在进行医疗活动或执行公务时，可能会出现与艾滋病病毒（HIV）感染者的血液、组织或其它体液等接触，具有感染HIV的风险。那么这类人群一旦发生HIV职业暴露后该怎么处理？上饶市第二人民医院四病区副主任胡雍为大家详细解答“如何在HIV职业暴露后阻断治疗”。

求助者：胡医生，我是一名外科医生，今天在给一个病人手术时，不慎被手术刀割破手指，这个病人是HIV感染者，我很害怕，会不会感染HIV，我应该怎么办呀？

胡医生：你好！首先你这属于HIV职业暴露，需要HIV暴露后预防。这个情况是可以阻断的，72h内服用特定的抗HIV药物，可以降低感染风险。

首先，暴露后你是否由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口？用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒的清创处理。被割伤后到现在具体多长时间了？

求助者：是的，当时立即进行了这方面的消毒处理，距离现在已经有3个小时了。

胡医生：我需要知道这个手术病人的基本情况。他是一个HIV确诊患者，是否有HIV抗病毒治疗？治疗了多长时间？他最近检查HIV-RNA病毒载量是多少？这些因素是判断被感染风险高低的一个指标。

求助者：这些情况目前还不知道，我可以后续了解。

胡医生：好的，在服用抗HIV药物阻断治疗前，我们先要进行基线评估，包括HIV抗体检测、梅毒检测、乙肝（HBV）血清学检测、丙肝（HCV）抗体检测、血、尿常规，肝、肾功能，血脂检测。还可以通过做HIV-RNA病毒载量检测测量体内的HIV含量。

求助者：胡医生，为什么要检测这些呢，能不能马上给我开药进行阻断治疗呢。

胡医生：当然可以，在最短的暴露时间内进行预防性用药阻断治疗是最好的时机，但同时这些检查是必要的。抗HIV药物是由多种不同作用机制的药物组合而进行联合治疗的药，治疗过程俗称“鸡尾酒”疗法。这些药物的组合，会有一些不良反应，如果临床检测结果异常，我们要及时调整治疗方案。

现在要先签署一份《HIV暴露后预防（PEP）知情同意书》，目前给你初步制定的阻断药物治疗方案为：比克替拉韦钠+恩曲他滨+富马酸丙酚替诺福韦。

求助者：胡医生。这个药拿过来了，要怎么吃呢？

胡医生：比克替拉韦钠+恩曲他滨+富马酸丙酚替诺福韦是一个复方制剂，服用方法：每天一次，一次一片，固定时间服用，连续服用28天。HIV暴露后预防涉及三种抗病毒药物，需要连续服用28天，有可能会出现药物副作用，常见的如头痛、失眠、眩晕、疲劳以及恶心、呕吐或者胃肠胀气等，上述症状通常为一过性。

求助者：那我服用药物后，需要注意什么呢？

胡医生：服用药物后2周，进行药物副作用随访，包括血、尿常规，肝、肾功能，血脂检测检测。在4周、8周、12周进行HIV抗体检测，如有乙肝感染，还要进行乙肝相关检测。

HIV暴露后预防服用药物后的依从性很重要，期间不能漏服和自行停药，如果发生漏服，应当尽快补服。如果漏服时间超过12小时，则不应补服，直接按照原服药计划继续服药。

结语：如果您在职业工作中，发生了HIV职业暴露，应当及时到就近的医疗机构进行局部紧急处理。及时报告所在单位和联系HIV职业暴露处置机构，由专家评估是否需要进行预防性治疗、后续随访。