如果你长期接触结核病患者，如果你是接受免疫抑制剂治疗、接受器官移植和透析的这类人群，如果你是尘肺患者、吸毒人员和艾滋病病毒感染者......那么，你可能存在结核潜伏感染。“什么是结核潜伏感染？我是不是结核潜伏感染者？要做什么检查？需要治疗吗？如何治疗呢？”成为这类人群的共同疑问。那么，由上饶市第二人民医院重症监护病区鄢秀华医生针对以上问题做结核潜伏感染的相关解答。

据WHO调查研究，世界上近1/3的人感染了结核菌，但其中真正发病的只有10%不到，剩下的很多成为潜伏感染，我国结核病潜伏感染人数众多(约占总人口的20%~29%)。

1、什么是潜伏结核感染？

众所周知，结核病是由于结核分枝杆菌感染所致的一种传染性疾病，但不是所有人感染结核菌都会发病。一部分人通过免疫机制可以清除细菌，还有一部分人感染了结核菌后，细菌会潜伏在身体的吞噬细胞里维持活性若干时间，在人体免疫力低下的时候重新复制繁殖，引起发病状态。换句话说，这种体内存在活菌但不发病的状态，称为结核潜伏感染。

2、你是否属于结核潜伏感染的高危人群?

结核病的高危人群包括结核病密切接触者、囚犯、医务人员和吸毒人群，还包括艾滋病病毒感染者、接受免疫抑制剂治疗的患者、尘肺患者、接受器官移植和透析等这类免疫力低下的人群。需要注意的是，结核潜伏感染的个体在一生中发展为活动性结核病的概率平均为5%~10%。这一概率在结核病高危人群中更高，尤其是≤5岁的结核病家庭密切接触的儿童，如确诊结核潜伏感染，2年发内病率可达到19%。

我国结核感染人群数量大，对以上高危人群进行结核潜伏感染的筛查和预防治疗很有必要。除此之外，由于学校结核病聚集性疫情时有发生，新生入学体检中应该将结核潜伏感染的筛查作为结核病防控策略的重要内容。

3、如何判断是否存在结核潜伏感染？

目前临床上主要有两种方法:一是进行结核菌素的皮肤试验(PPD)，二是抽血查γ-干扰素释放情况(简称IGRAs)。这两种方法结果阳性的时候，都要考虑可能存在结核潜伏感染。

4、如何预防结核潜伏感染发展成为活动性结核病呢?

预防性治疗是阻止个人从结核潜伏感染状态进展到疾病状态的重要干预手段。根据《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》推荐的结核病预防治疗方案，见下图：

综上所述，我国结核病防治规划已将结核潜伏感染的筛查和预防纳入到结核病防治常规工作中。目前我院开展的PPD和IGRAs双重检测能够大大提高结核诊断准确率，并且已经帮助本地部分高危人群和重点人群潜伏结核感染的筛查和预防性治疗进行登记管理。